令和8年度大阪府サービス管理責任者等実践研修　受講申込書（実施法人：大阪府障害者福祉事業団）

＜申し込みの前に必ずお読みください＞

  • 本研修は、サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者として従事しようとする方のための研修です。
  • 募集要項の内容をよくご確認の上、受講申込者ご本人が入力してください。
  • 虚偽の内容により申し込みをされた場合は、修了証書交付後であっても取り消し等の措置をとることがあります。

【申し込み・入力についてのご注意】

  • ●ブラウザの『⇦』（戻るボタン）を使用すると入力した内容が消える場合がありますのでご注意ください。
  • ●英数文字は必ず半角にて入力ください。
  • ●入力内容に誤りがありますと、申し込みが正しく完了できない場合がございますのでご注意ください。
  • ●メールは受講可否通知や連絡事項等に使用します。必ず申込者本人と連絡が取れるメールアドレスを入力してください。迷惑メール防止機能などにより、迷惑メールフォルダやゴミ箱に自動的に振り分けられている可能性がありますのでご注意ください。
  • ●送信完了後に、入力されたメールアドレスに内容確認の自動返信メールが届きます。自動返信メールが届いていない場合はお申し込みが完了していない場合がありますので、必ずご確認ください。
  • ●送信完了後に、「申込内容」の入力誤りに気がついたときは、再度新規で入力してください。その際フォームの申込者氏名欄に、●再送 と入力してから姓を入力してください。一番新しい申込分を受理します。
  • ●以下の添付するデータをご準備ください。
    • ・相談支援従事者初任者研修修了証書の写し（全員）
    • ・サービス管理責任者等基礎研修修了証書の写し（全員）
    • ・別紙1「推薦書」（全員、推薦がない方も必要）
    • ・受講予定書等（やむを得ない事由で一人目のサービス管理責任者等としてすでに配置されている方のみ必要）
    • ・大阪府サービス管理責任者等【実践研修】受講にかかる個別支援計画（原案）作成業務に関する届出書（例外的にOJT期間を6ヶ月以上で申し込まれる方のみ必要）
必須 今年度の当法人指定の推薦書のデータを準備できましたか？
（他法人の推薦書などでのお申し込みは不受理となります）

受講申込者について

必須申込者氏名

　
※運転免許証等に表記されている文字（漢字）を入力してください
※常用漢字以外を使用されている方は、チェックしてください。
該当の漢字を入力してください
（例）「﨑（たつさき）」「髙（はしごだか）」「辻󠄀：一点しんにょう」「今の中がテ」等

必須申込者氏名（ふりがな）

　

必須生年月日

・直接入力又は枠内右にあるカレンダーマークより選択


必須自宅住所

郵便番号

・ハイフンあり、半角数字で入力


必須申込者電話番号※平日の日中に連絡がつく電話番号

必須メールアドレス

メールは、申込完了通知や受講可否通知、連絡等に使用します。必ず申込者本人と連絡が取れるメールアドレスを入力してください。

必須メールアドレス（確認のためもう一度）

必須 研修受講における配慮事項

・配慮が必要の場合は、〇必要にチェックを入れ、必要な配慮事項をご入力ください。

必要にチェックされた方は、可能な限りで配慮事項をご入力ください。

配慮事項：
例：電動車いすを利用しており、介助者が同行します
　：演習で講師の方のお話やグループワークの場面では手話通訳が必要　など

現在従事している事業所及び事業種別について

必須現在事業所に

必須法人・企業等名

・正式名称を入力してください

必須事業所等名

事業所等所在地

・ハイフンあり、半角数字で入力


事業所等電話番号

・ハイフンあり、半角数字で入力

問合せ担当者名


問合せ担当者名ふりがな

問合せ担当者連絡先




※数字は半角、ハイフンありで入力

事業種別 ※該当するすべてにチェックしてください。

基礎研修（Ⓐ及びⒷ）の修了状況と修了日Ⓒについて

必須Ⓐ相談支援従事者初任者研修


年 月 日

修了証書の写しを添付してください

  • ファイルの形式はjpg,jpeg,png,gif,pdfのみとなります。
  • ファイルのサイズは、3MBを超えないようにしてください。
  • ファイル名は、「申込者氏名_相談」にしてください。

必須Ⓑサービス管理責任者等基礎研修

・旧サービス管理責任者等研修、サービス管理責任者等基礎研修のいずれかを選択し、修了日を入力


  • 複数分野を修了している方は、最初に修了した分野で入力し修了証書の写しを添付してください。
年 月 日
修了分野
年 月 日

修了証書の写しを添付してください

  • ファイルの形式はjpg,jpeg,png,gif,pdfのみとなります。
  • ファイルのサイズは、3MBを超えないようにしてください。
  • ファイル名は、「申込者氏名_サビ児管」にしてください。

必須Ⓒ基礎研修修了者となった日

Ⓐ相談支援従事者初任者研修修了日とⒷサービス管理責任者等基礎研修修了日の遅い方の日付となります。

【修了日を自動入力】ここをクリック
年 月 日　Ⓒ

期限までに更新研修を修了することができなかった方については、実践研修受講のための実務経験は不要です。
令和８年度の該当者は以下のいずれかの方です。

旧サービス管理責任者等研修を修了した方のうち、

  • 令和元年度から令和５年度までに更新研修１回目を修了していない方
  • 令和元年度に更新研修１回目修了後、令和２年度～令和６年度までに更新研修２回目を修了していない方
  • 令和２年度に更新研修１回目修了後、令和３年度～令和７年度までに更新研修２回目を修了していない方

4.基礎研修（Ⓐ及びⒷ）修了後の実務経験（OJT）について は入力不要です。

基礎研修（Ⓐ及びⒷ）修了後の実務経験（OJT）について

  • 実践研修の受講要件として、上記Ⓒ以後、通算2年以上または6ヶ月以上の実務経験（OJT）が必要です。
  • Ⓒを起算日として、本研修受講開始日前（R8.10.22）までの実務経験（見込み）を以下に入力してください。
  • サービス管理責任者等や支援員の業務期間を入力してください。（管理者は実務経験年数に含まれません。）
  • それぞれの実務経験（OJT）の期間に実際に従事（勤務）した日数を入力してください。相談支援業務、直接支援業務は実際に業務に従事（勤務）した日数が6ヶ月あたり90日以上あるものを要件とします。

必須実務経験（OJT）実施期間について

・2年以上実施（見込みを含む）、6ヶ月以上実施（見込みを含む）のいずれかを選択


【2年以上実施（見込みを含む）を選択された方は下記を入力してください。】

・OJT実施事業所ごとに、実施期間と実際に従事した日数を入力し、事業所１～４の通算の期間と日数を入力してください。Ⓒ以降の期間を記入してください

必須事業所名1

必須業務内容

年 月～ 年 月
【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
実際に従事（勤務）した日数日

事業所名2

業務内容

年 月～ 年 月
【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
実際に従事（勤務）した日数日

事業所名3

業務内容

年 月～ 年 月
【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
実際に従事（勤務）した日数日

事業所名4

業務内容

年 月～ 年 月
【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
実際に従事（勤務）した日数日

必須通算（事業所1～4）

【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
実際に従事（勤務）した日数日
【6ヶ月以上実施（見込みを含む）を選択された方は下記を入力してください。】

※以下の①～③の要件をすべて満たしている場合、実務経験（OJT）を6ヶ月以上とすることができます。

必須①基礎研修受講時に既にサービス管理責任者等の配置に係る実務経験要件を

必須②障がい福祉サービス事業所等において、個別支援計画作成の業務に

必須③上記業務に従事することについて、市町村指定担当部局に

届出を行っているを選択した方は、届出書（大阪府サービス管理責任者等【実践研修】受講にかかる個別支援計画（原案）作成業務に関する届出書）の写し（受付印があるもの）を添付してください。


  • ファイルの形式はjpg,jpeg,png,gif,pdfのみとなります。
  • ファイルのサイズは、3MBを超えないようにしてください。
  • ファイル名は、「申込者氏名_届出書」にしてください。

・OJT実施事業所での業務内容、実施期間、実際に従事した日数を入力してください。Ⓒ以降の期間を記入してください

必須事業所名1

必須業務内容

必須期間

年 月～ 年 月
【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
実際に従事（勤務）した日数 日

事業所名2

業務内容

期間

年 月～ 年 月
【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
実際に従事（勤務）した日数 日

事業所名3

業務内容

期間

年 月～ 年 月
【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
実際に従事（勤務）した日数 日

必須通算（事業所1～3）

【自動計算】ここをクリック
年 ヶ月
必須実際に従事（勤務）した日数 日

サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者として従事している又は今後従事する予定の事業所について

必須サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者として従事する法人・団体が


必須法人・企業等名

・正式名称を入力してください

・決まっていない方は未定と入力

必須事業所等名

・決まっていない方は未定と入力

必須事業所等所在地

都道府県　

必須事業種別










必須厚生労働省で定める人員基準上、サービス管理責任者等を配置しなければならない人数

※従事する事業所が決まっていない場合は1人と入力

人

必須従事予定の事業所に現在配置されているサービス管理責任者等の人数

従事する事業所が決まっていない場合や新規事業所に従事予定の場合は1と入力

人

必須事業所の現在の利用者数

※新規に立ち上げる事業所の方は0人と入力

人

事業所の利用者定員数

※新規に立ち上げる事業所の方は予定を入力

人

受講申込者のサービス管理責任者等としての配置について

※以下のいずれかを選択

必須サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者として

【１】現在は従事していないが、本研修修了後従事する予定

下記、〇既存事業所か〇新規事業所を選択してください

事業所指定番号


指定年月日

年 月 日

配置予定

年 月に配置予定

申請予定先

市町村

事業開始（予定）年月

年 月

受講申込者の配置予定年月日

年 月

【２】現在は従事していないが、配置・交代が必要になった場合に備え、本研修を受講する

下記、〇既存事業所か〇新規事業所を選択してください

事業所指定番号


指定年月日

年 月 日

配置予定

申請予定先

市町村

事業開始（予定）年月



配置予定

【３】本研修修了後従事する予定・法人がない （自己啓発含む）

【本研修修了後従事する予定・法人がない （自己啓発含む）を選択された方は下記を入力してください。】

必須将来的には

【４】現に従事している（配置基準が1人の事業所で加配のサービス管理責任者等として従事）

下記、〇既存事業所か〇新規事業所を選択してください

事業所指定番号


指定年月日

年 月 日

年 月に配置予定

申請予定先

市町村

事業開始（予定）年月





【５】現に従事している（配置基準が2人以上の事業所において、2人目以降のサービス管理責任者等として従事）

下記、〇既存事業所か〇新規事業所を選択してください

事業所指定番号


指定年月日

年 月 日


　年 月に配置予定

申請予定先

市町村

事業開始（予定）年月





【６】やむを得ない事由によりサービス管理責任者等が欠けた事業所に配置される予定者で、市町村指定担当部局に受講予定書等を提出し、受理されたもの

事業所指定番号


指定年月日

年 月 日

・受講申込者の配置年月日を入力してください

・直接入力又は枠内右にあるカレンダーマークより選択

　

受講予定書等（受付印があるもの）を添付


  • ファイルの形式はjpg,jpeg,png,gif,pdfのみとなります。
  • ファイルのサイズは、3MBを超えないようにしてください。
  • ファイル名は、「申込者氏名_予定書」にしてください。

受講予定書等に明記されている配置期限又は指定担当部局から指示を受けている配置期限

　

必須実践研修修了後の従事予定

修了証書が異なりますので、サービス管理責任者及び児童発達支援管理責任者として従事予定がない方も、いずれかを選択してください。

必須配置にかかる実務経験要件について


  • 以下で入力する配置予定年月の時点で満たしているかを確認してください。
  • 実務経験を満たしているかどうかは、従事する事業所のある市町村の指定担当部局に確認してください。

必須同じ事業所に複数名申し込みする場合の優先順位

法人内で確認して、それぞれの申し込みに優先順位及び氏名を入力してください

　

優先順位

人中 位

下記の入力は、事業所内で優先順位がある各申込者が、それぞれ同じ内容（同じ優先順位）を入力し申し込んでください。

1番目の申込者の氏名

2番目の申込者の氏名

3番目の申込者の氏名

4番目の申込者の氏名

推薦について

必須推薦書の画像添付についてチェックをしてください。


推薦法人名（サービス管理責任者等として配置予定の事業所のある法人）

必須作成した 別紙1「推薦書」を添付してください。

  • ファイルの形式はjpg,jpeg,png,gif,pdfのみとなります。
  • ファイルのサイズは、3MBを超えないようにしてください。
  • ファイル名は、「申込者氏名_推薦」にしてください。
  • 他法人の推薦書様式での申し込みや推薦書の添付がない等の場合は無効となり不受理となります。
推薦書様式（参考画像）
推薦書様式（参考画像）

推薦を得られない理由

・推薦を得られない方は、下記より理由を選択してください。




メールアドレスの確認

必須下記をチェックし、メールアドレスに間違いがないか確認してください。

メールアドレス：

修正が必要な場合は該当箇所に戻って修正してください。

受講決定となった場合の入金後のテキストの送付先住所

必須テキスト送付先

※テキストはレターパックライトで送付予定です。再送しませんので、確実に受け取れる送付先を選択してください。



必須送付先住所

※下記に表示されている送付住所に不備がないか確認してください。
修正が必要な場合は該当箇所に戻って修正してください。

必須確認（すべてにチェック）


（まだ申込は完了していません）